張樹強牧師─教養孩童（十二）如何教導過度活躍症的兒童

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前言

相信上世紀九十年代極少聽到專注力不足／過度活躍症的名稱，孩子有用不完的精力是正常的，蹦蹦跳跳好過呆呆滯滯，因為孩子呆呆滯滯，不走不跳，一定是身體不適，活躍的孩子也得人喜愛，但其後發覺孩子的活動量過多，且行為不受控制，例如：對人有騷擾性、說話無理取鬧、頂撞長輩、製造不必要的噪音、肢體暴力等，上一代的父母會認為是孩子的劣根性，頑皮，不聽教，從不認識自己的子女是屬於專注力不足／過度活躍症的孩童。

何謂專注力不足／過度活躍症（ADHD）？

　　專注力不足/過度活躍症 (Attention Deficit / Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD) 是指大腦運作與一般人有明顯差異，導致集中能力及抑制衝動能力表現較弱的情況。ADHD兒童比同齡兒童較難抑制行為反應，使他們的行為表現得較為衝動及活動量較高，會為他們的學習、生活及社交帶來負面的影響。根據不同的研究報告顯示，每100名學齡兒童中，約有3至7人患有ADHD。而男女比例估計為4比1至9比1。女童通常較遲才被發覺出現問題，有專家指這可能是由於女童的病徵普遍比男童輕微，在診斷時亦較男童難於察覺，所以較少被家長及老師發現而作出轉介。[1]

　　專注力不足／過度活躍症的孩子可有三類：

  1. 専注力失調型（Predominantly Inattentive Presentation）

  2. 過度活躍及衝動型（Predominantly Hyperactive/Impulsive Presentation）

  3. 合成類別（Combined Presentation）

　　最難辨識是専注力不足，因為専注力不足的孩子可以坐著玩上打機遊戲兩、三小時，非常専注，何來専注力不足的問題？其實，専注力不足是指在某個情景中，孩子沒有把注意力放在應該専注的地方，例如：學生上課應該専心聽老師授課，但他卻只注意室外的事物，這就是沒有把注意力放在適當的地方。[2]

專注力不足／過度活躍症的孩童有何行為表現？

I、専注力不足孩童的行為表現

  1. 經常粗心大意犯錯，不留意小節，工作不精確，例如：看錯試題，答漏試題等。

  2. 工作或遊戲時難以維持持續注意力，比如：在上課或長時間閱讀時難以維持専注。

  3. 直接對話時，常好像沒有留心在聽，心不在焉，如在發白日夢。

  4. 經常難以遵循指示去完成任務，比如：做課堂練習時表現散漫，只完成小量習作。開始工作後很快失焦且容易分心。

  5. 經常在組織工作與活動上有困難。

  6. 經常逃避、討厭、或不願從事需要持久心力的工作，例如：看長篇文章、填寫長長的表格。

  7. 經常遺失工作或活動所需要的東西，例如：忘記帶課本、功課、文具、手機、鎖匙或書包等。

II、過度活躍孩童的行為表現

  1. 經常手腳不停的動或輕敲／踏，製迼不必要的聲音，或者在座位上蠕動。

  2. 經常在該安坐時離席，沒有得到老師的批准而擅自離開座位或四處徘徊。

  3. 經常在不宜跑或爬的場所跑或爬

  4. 經常無法安靜玩或從事休閒活動

  5. 經常處在活躍的狀態，好像被馬達驅使般的行動，別人會感覺他坐立不安或是難以跟得上。

  6. 經常太多話，隨意呼叫或談論，不斷閒談，騷擾其他人。

  7. 經常在問題尚未講完時衝口說出答案，在傾談過程中不能等待輪流說話。

  8. 經常難以等待排序，例如：排隊。

  9. 經常打斷或侵擾他人進行的活動，給人的印象是沒有禮貎，嚴重時會推、打其他同學，向同學扔物品。

教導専注力不足／過度活躍症孩子應注意事項[3]

　　何仲廉博士對教導ADHD的孩子有一番本領，以下的建議引自他的大作《AD/HD孩子和你想的不一樣》其中一章節。

  1. 減少做功課的環境可能出現的誘惑

要子女専心做功課，首先減少環境方面能出現的誘惑，以免分散注意力，甚麼是誘發因素？例如桌上擺放一些玩具、座位太近街景，孩子便容易受到環境的影響。

  1. 教導孩子各種學習策略

ADHD的孩子做功課，尤其是作文，不可採用「放羊」的方式，因為他們會呆上幾小時都無法有進展，需要為他們定下框架，他們在這框架下填上裏面的內容，就會感覺不是一宗永久不能完成的工作，而是能快速地逐部份完成。

  1. 安排行為訓練，製定檢查表

因為ADHD的孩子容易忘記帶齊所有東西，家長可以為他們製定檢查表，讓他們按著表列的清單，收拾應帶的物品，返學校一張表列清單，出街又一張表列清單。

  1. 安排一些訓練注意力活動

因為ADHD的孩子専注力不足，父母可安排一些活動，以訓練他們的専注力，例如：兩張圖片找不同之處、下棋、配對、彈琴等。學生如果每日能在回家後，用大約二十分鐘溫習點，成績會有明顯的進步。

  1. 按時服藥和覆診

如果子女經醫生診斷需要服藥，能幫助他集中注意力上課，聆聽老師講授的內容，可以追及程度，與同班同學差距拉近，豈不幸事。，、、、、、

  1. 內在歸因，強化自制力和自信心

「內在歸因」是指成功關乎自我因素，是因為我努力，勤於練習，傾向「內在歸因」的人的自信心會較強，處理事情時會較為穩妥。

「內在歸因」可增強ADHD的孩子控制自己行為的能力，有一些ADHD的孩子得知自己是患者後，便像擁有了特權一般，在課堂上騷擾其他同學上課，又像拿了准許證似的大聲說：「我一定會打擾人，我一定會走來走去，因為我是ADHD的患者。」其實這些孩子已經服藥，為何仍然控制不住自己的行為表現？可能有其他原因，例如孩子較為任性，喜歡做甚麼便做甚麼，ADHD於是成為他們最有力的擋箭牌，這時父母便要教導子女說：「你已經服了藥，藥物可以幫助你控制自己的行為，你應該學習控制自己的行為表現。」正如一般人要學習控制自己的情緒。「內在歸因」這個概念有助他們明白自己的責任和能力。

  1. 教導孩子多角度思考方式

幫助ADHD的孩子建立人際關係，可從訓練同理心入手，將自己代入別人處境，多角度感受別人的感受。並教導多角度去看事情，不要執著一個觀點與人爭辯，父母若能教導他們多角度思考，便有助解決一些紛爭。

  1. 拒絕暴力的誘惑

要讓孩子知道家庭不會用暴力解決問題的，免得孩子墮入使用暴力的陷阱。

  1. 性教育

ADHD的孩子是用雙手認識這個世界，所以被視為多手多腳的人，常會喜歡擁抱別人，但當孩子漸漸長大，就要教導他不要經常擁抱作為溝通方式，可能會被視為非禮行徑，甚至惹上官非，當子女十歲左右，父母便要教導子女性教育，男女相處時應有的禮儀和規矩。

  1. 參加專業團體

社交生活是兒童成長重要的一環，身為父母的要想辦法幫助子女加入一些團體，比如専注力不足／過度活躍症協會。

結語

　　ADHD孩子的父母遇到的困難並不比孩子少，他們需要有很多的支援及分享才能應付孩子帶來的諸多難題，若能加入一些専業的團體，共渡時艱，會使要走的路輕省些，並獲得資源協助，有時幫助不一定是教導的方法，技巧，反而同行的同路人，彼此明白處境及困難更為重要，可強化父母心理質素，提昇應對突發事情的能力，教會會友的支持和幫助也是給予莫大的後盾支援。

[1] 輯錄自協康會網頁，https://www.heephong.org/services-and-programmes/school-aged-

　children/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd?gclid=EAIaIQobChMIs_nD-

　tqA7AIVwaqWCh1PYw1bEAAYAiAAEgLc2_D_BwE

[2] 何仲廉、何陳淑敏、何子駿合著。《AD/HD孩子和你想的不一樣》。（印象文字出版，基道出版社發

　行。2017年10月初版）。33頁

[3] 同上。47-65頁